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后循環(huán)缺血是不是腦梗

患者:男,36歲

病情描述:
后循環(huán)缺血是不是腦梗
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

后循環(huán)缺血屬于腦梗的一種類型,主要指椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足導(dǎo)致的局部腦組織缺血性損傷,通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素引起。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

椎基底動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄,可能與高血壓、高脂血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視等癥狀。需控制危險(xiǎn)因素并使用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等藥物。

2、心源性栓塞

心房顫動(dòng)等心臟疾病導(dǎo)致血栓脫落堵塞后循環(huán)動(dòng)脈,可能與瓣膜病、心力衰竭有關(guān),常突發(fā)意識(shí)障礙或偏癱。需抗凝治療如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯。

3、小動(dòng)脈閉塞

穿支小動(dòng)脈玻璃樣變或脂質(zhì)透明變性引發(fā)腔隙性梗死,與長(zhǎng)期糖尿病、吸煙相關(guān),多表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺障礙。需控制血糖并使用尼莫地平、丁苯酞、胞磷膽堿。

4、血流動(dòng)力學(xué)改變

嚴(yán)重低血壓或血容量不足導(dǎo)致分水嶺區(qū)梗死,常見于脫水、大量失血等情況,癥狀與體位相關(guān)。需補(bǔ)液擴(kuò)容并監(jiān)測(cè)血壓變化。

建議低鹽低脂飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免突然體位變化,出現(xiàn)持續(xù)眩暈或行走不穩(wěn)應(yīng)及時(shí)神經(jīng)科就診。

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