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甲亢懷孕有什么影響嗎

患者：女，60歲

病情描述:
甲亢懷孕有什么影響嗎

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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

甲亢懷孕可能增加妊娠期高血壓、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩等風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可控制病情。主要影響因素有甲狀腺激素水平波動(dòng)、藥物選擇、孕期監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防。

1、激素波動(dòng)：

妊娠期人絨毛膜促性腺激素可能刺激甲狀腺，加重甲亢癥狀，需每月監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。

2、藥物選擇：

丙硫氧嘧啶在孕早期更安全，孕中晚期可換用甲巰咪唑，避免使用放射性碘治療，藥物過量可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。

3、孕期監(jiān)測：

每4-6周進(jìn)行胎兒超聲檢查評(píng)估生長情況，定期檢測母體肝功能、血常規(guī)，警惕藥物性肝損傷或粒細(xì)胞缺乏癥等不良反應(yīng)。

4、并發(fā)癥預(yù)防：

控制甲狀腺危象風(fēng)險(xiǎn)，維持游離甲狀腺素在正常上限1.5倍內(nèi)，分娩時(shí)準(zhǔn)備β受體阻滯劑應(yīng)對(duì)心動(dòng)過速，產(chǎn)后需警惕病情復(fù)發(fā)或加重。

建議甲亢患者孕前將甲狀腺功能控制在穩(wěn)定狀態(tài)，孕期在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下管理，保持低碘飲食但避免嚴(yán)格忌碘，每日補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。

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