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胰腺炎晚期臨終前的征兆

患者：男，58歲

病情描述:
胰腺炎晚期臨終前的征兆
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葛劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胰腺炎晚期臨終前可能出現(xiàn)黃疸、頑固性腹痛、多器官衰竭、意識(shí)障礙等征兆。這些表現(xiàn)提示病情已進(jìn)入終末期，需密切監(jiān)測(cè)生命體征并給予姑息治療。

1、黃疸

膽總管受壓導(dǎo)致皮膚黏膜黃染進(jìn)行性加重，伴隨皮膚瘙癢和大便陶土樣改變，可能與胰頭占位或肝功能衰竭有關(guān)。

2、頑固性腹痛

持續(xù)性劇烈上腹痛向腰背部放射，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物難以緩解，常因胰腺壞死組織刺激腹腔神經(jīng)叢或合并感染所致。

3、多器官衰竭

序貫出現(xiàn)呼吸衰竭、腎功能衰竭、循環(huán)衰竭等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血氧飽和度下降、肌酐升高、乳酸堆積等指標(biāo)惡化。

4、意識(shí)障礙

從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷，與嚴(yán)重感染毒素積累、代謝性腦病或電解質(zhì)紊亂相關(guān)，格拉斯哥評(píng)分進(jìn)行性降低。

此時(shí)應(yīng)以減輕痛苦為目標(biāo)，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，家屬需做好臨終關(guān)懷準(zhǔn)備。

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