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出口梗阻型便秘的原因

患者：女，54歲

病情描述:
出口梗阻型便秘的原因
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葛劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

出口梗阻型便秘可能由盆底肌功能障礙、直腸前突、腸易激綜合征、直腸黏膜脫垂等原因引起，可通過生物反饋訓(xùn)練、藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌功能障礙

盆底肌群協(xié)調(diào)性異常導(dǎo)致排便困難，表現(xiàn)為排便費(fèi)力、肛門墜脹。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善肌力，嚴(yán)重者需生物反饋治療，藥物可選乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片。

2、直腸前突

直腸陰道隔薄弱形成囊袋狀突出，糞便滯留于前突部位。輕癥通過增加膳食纖維攝入緩解，重癥需經(jīng)肛門吻合器手術(shù)，藥物推薦小麥纖維素顆粒、多庫酯鈉片、番瀉葉顆粒。

3、腸易激綜合征

內(nèi)臟高敏感性及腸道動(dòng)力紊亂引發(fā)便秘型癥狀，伴隨腹痛腹脹。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并規(guī)律作息，藥物使用匹維溴銨片、枸櫞酸莫沙必利片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。

4、直腸黏膜脫垂

直腸黏膜層松弛下移阻塞肛管，常見排便不盡感。輕度采用提肛鍛煉保守治療，重度需黏膜環(huán)切術(shù)，藥物可選擇開塞露、液體石蠟、麻仁潤腸丸。

日常需保持每日飲水超過1500毫升，增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物攝入，避免久坐久站加重盆底壓力。

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