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急性腦梗塞的癥狀及治療

患者：女，57歲

病情描述:
急性腦梗塞的癥狀及治療
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

急性腦梗塞的典型癥狀包括突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊、面部歪斜及意識(shí)障礙，治療需緊急溶栓（如阿替普酶）、抗血小板（如阿司匹林）、神經(jīng)保護(hù)（如依達(dá)拉奉）及康復(fù)訓(xùn)練。

1、肢體無(wú)力

單側(cè)肢體突發(fā)麻木或癱瘓是常見(jiàn)早期表現(xiàn)，可能與大腦中動(dòng)脈閉塞有關(guān)，需立即進(jìn)行CT排除出血后使用阿替普酶靜脈溶栓。

2、言語(yǔ)障礙

表達(dá)困難或理解力下降提示左側(cè)大腦半球梗死，急性期需聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療，同時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

3、面癱

突發(fā)口角歪斜伴流涎多因腦干缺血導(dǎo)致，需通過(guò)MRI明確病灶位置，配合依達(dá)拉奉清除自由基保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。

4、意識(shí)障礙

嗜睡或昏迷提示大面積梗死，需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)，后期可用丁苯酞改善側(cè)支循環(huán)。

發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)是黃金救治期，日常需控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，低鹽低脂飲食并定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。

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