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雙上肢血壓不等的原因

患者:男,46歲

病情描述:
雙上肢血壓不等的原因
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劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

雙上肢血壓不等可能由生理性差異、動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈炎、胸廓出口綜合征等原因引起,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、生理性差異:

正常人雙上肢血壓可能存在輕度差異,通常不超過10毫米汞柱,與測量姿勢或血管解剖變異有關(guān),無須特殊治療,建議定期監(jiān)測。

2、動(dòng)脈硬化:

鎖骨下動(dòng)脈等血管粥樣硬化可能導(dǎo)致血流受限,表現(xiàn)為患側(cè)血壓降低,可能與高血壓、高血脂等因素有關(guān),通常伴隨頭暈、肢體無力等癥狀,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀、阿司匹林、貝前列素鈉等藥物。

3、大動(dòng)脈炎:

自身免疫性炎癥累及主動(dòng)脈及其分支時(shí),可出現(xiàn)上肢血壓不對(duì)稱,可能與感染、遺傳等因素有關(guān),常伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀,需采用潑尼松、甲氨蝶呤、托珠單抗等免疫調(diào)節(jié)治療。

4、胸廓出口綜合征:

臂叢神經(jīng)或鎖骨下血管受壓導(dǎo)致患側(cè)血壓降低,可能與頸肋畸形、肌肉異常增生有關(guān),表現(xiàn)為手臂麻木、疼痛,輕癥可通過康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。

建議避免上肢過度負(fù)重,定期測量雙側(cè)血壓,若差值持續(xù)超過20毫米汞柱或伴隨其他癥狀,應(yīng)及時(shí)就診血管外科或心血管內(nèi)科進(jìn)一步檢查。

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