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關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的治療

患者：女，28歲

病情描述:
關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的治療
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

二尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科修復(fù)手術(shù)及瓣膜置換手術(shù)等方式治療。病情程度、年齡及基礎(chǔ)疾病等因素決定具體方案選擇。

1、藥物控制

輕度反流可使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑降低后負(fù)荷，地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。常用藥物包括呋塞米、硝酸異山梨酯、地高辛等。

2、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾合術(shù)適用于高危手術(shù)患者，通過(guò)微創(chuàng)方式植入夾合裝置減少反流。該方式創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格評(píng)估解剖條件。

3、外科修復(fù)

瓣膜成形術(shù)通過(guò)環(huán)縮術(shù)、腱索重建等方式修復(fù)自身瓣膜結(jié)構(gòu)，保留原有瓣膜功能。適用于瓣葉脫垂或腱索斷裂導(dǎo)致的關(guān)閉不全。

4、瓣膜置換

嚴(yán)重鈣化或畸形需置換機(jī)械瓣或生物瓣。機(jī)械瓣需終身抗凝但耐久性好，生物瓣無(wú)須抗凝但存在衰敗概率。

術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染，保持低鹽飲食控制血壓，按醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝藥物。

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