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吸煙對(duì)腦梗塞危害嚴(yán)重嗎

患者：女，55歲

病情描述:
吸煙對(duì)腦梗塞危害嚴(yán)重嗎

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

吸煙對(duì)腦梗塞的危害非常嚴(yán)重，可能誘發(fā)或加重腦梗塞，主要與血管內(nèi)皮損傷、血液黏稠度增加、動(dòng)脈粥樣硬化加速、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高等因素有關(guān)。

1. 血管內(nèi)皮損傷

煙草中的有害物質(zhì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮功能異常，可能引發(fā)腦部供血不足。建議戒煙并控制血壓，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物。

2. 血液黏稠度增加

吸煙會(huì)提高纖維蛋白原水平，增加血小板聚集性，使血液處于高凝狀態(tài)。需監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)使用華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等抗凝藥物。

3. 動(dòng)脈粥樣硬化

吸煙加速低密度脂蛋白氧化沉積，促進(jìn)頸動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊形成。通常伴隨頭暈、肢體麻木，需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲評(píng)估，使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普羅布考調(diào)節(jié)血脂。

4. 血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

尼古丁刺激交感神經(jīng)導(dǎo)致血管痙攣，合并高血壓時(shí)易誘發(fā)腦血栓。急性期需溶栓治療，可選用阿替普酶、尿激酶、替奈普酶等藥物。

腦梗塞患者必須立即戒煙，同時(shí)保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腦血管狀況。

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