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腹主動脈夾層動脈瘤癥狀

患者：女，42歲

病情描述:
腹主動脈夾層動脈瘤癥狀
共1個回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

腹主動脈夾層動脈瘤的典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸背痛、血壓異常、休克表現(xiàn)及器官缺血癥狀，病情進(jìn)展可依次表現(xiàn)為撕裂樣疼痛、肢體脈搏不對稱、意識障礙直至多器官衰竭。

1、突發(fā)胸背痛：

約90%患者首發(fā)癥狀為前胸或肩胛區(qū)撕裂樣劇痛，疼痛可向腰腹部放射，常被誤診為急性心肌梗死，需通過增強(qiáng)CT或血管造影確診。

2、血壓異常：

近端夾層多見高血壓危象，遠(yuǎn)端夾層可能出現(xiàn)低血壓甚至休克，血壓波動與夾層撕裂范圍及心包填塞程度相關(guān)。

3、休克表現(xiàn)：

面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速等休克體征提示血管破裂可能，此時血紅蛋白可快速下降超過20g/L，需緊急輸血并準(zhǔn)備手術(shù)。

4、器官缺血：

腸系膜動脈受累引發(fā)血便，腎動脈缺血導(dǎo)致少尿，脊髓缺血致截癱，這些癥狀出現(xiàn)預(yù)示夾層已累及重要分支血管。

出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即平臥制動，撥打急救電話，確診后需在具備血管外科條件的醫(yī)院行覆膜支架植入或人工血管置換術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓并定期復(fù)查CTA。

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