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胃癌整個胃切除怎么辦

患者：女，26歲

病情描述:
胃癌整個胃切除怎么辦
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

胃癌全胃切除術后可通過消化道重建、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預防、長期隨訪等方式管理。全胃切除術通常由進展期胃癌、腫瘤復發(fā)、出血穿孔風險、藥物無效等原因引起。

1、消化道重建：

采用空腸代胃或食管空腸吻合術恢復消化功能，術后需分6-8次少量進食，避免傾倒綜合征?？赡芘c吻合口狹窄、反流性食管炎有關，表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后灼痛。

2、營養(yǎng)支持：

需終身補充維生素B12注射劑、胰酶腸溶膠囊、乳鐵蛋白等，每日熱量攝入應分10-12次完成。營養(yǎng)不良可能導致貧血、骨代謝異常，需定期監(jiān)測血清鐵蛋白水平。

3、并發(fā)癥預防：

重點防控吻合口瘺、腸梗阻等外科并發(fā)癥，術后早期使用生長抑素類似物。遲發(fā)性并發(fā)癥包括反流性食管炎、膽囊結(jié)石，建議每3個月進行腹部超聲檢查。

4、長期隨訪：

術后2年內(nèi)每3個月復查腫瘤標志物和CT，5年生存率與定期隨訪依從性顯著相關。復發(fā)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在腹膜和肝臟，表現(xiàn)為腹水、黃疸等癥狀。

術后每日蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.5克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白，避免高糖飲食誘發(fā)傾倒綜合征，建議在營養(yǎng)師指導下制定個性化食譜。

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