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腎小球?yàn)V過(guò)率56嚴(yán)重嗎

患者：女，57歲

病情描述:
腎小球?yàn)V過(guò)率56嚴(yán)重嗎
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 普內(nèi)科

腎小球?yàn)V過(guò)率56屬于中度下降，提示腎功能存在一定損害，但尚未達(dá)到嚴(yán)重腎衰竭階段。主要影響因素有慢性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病、藥物性腎損傷等。

1、慢性腎病

原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎病可能導(dǎo)致濾過(guò)率持續(xù)下降，需通過(guò)尿蛋白檢測(cè)、腎臟超聲等明確病因，可使用纈沙坦、非洛地平、碳酸鑭等藥物控制進(jìn)展。

2、高血壓腎病

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)引起腎小球硬化，表現(xiàn)為血壓升高伴隨濾過(guò)率降低，建議使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

3、糖尿病腎病

糖尿病微血管病變可導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，需嚴(yán)格控糖并使用SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）、ARB類(lèi)藥物治療，定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。

4、藥物性腎損傷

長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、造影劑等可能造成腎功能損害，應(yīng)立即停用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行水化治療，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化。

建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。

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