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怎么確定自己上瞼下垂

患者：女，44歲

病情描述:
怎么確定自己上瞼下垂
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王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 眼科

上瞼下垂可通過(guò)觀察瞼緣位置、對(duì)稱(chēng)性測(cè)試、提上瞼肌功能檢查、伴隨癥狀評(píng)估等方式初步判斷，通常由先天性發(fā)育異常、年齡因素、神經(jīng)肌肉病變、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。

1、瞼緣位置：

自然平視時(shí)上瞼緣覆蓋角膜超過(guò)2毫米，或遮蓋瞳孔上緣，可能提示上瞼下垂。先天性患者多表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性下垂，后天性常為單側(cè)。

2、對(duì)稱(chēng)性測(cè)試：

對(duì)比雙眼平視時(shí)的瞼裂高度差異，差異超過(guò)1毫米需警惕?？膳恼沼涗洸煌瑫r(shí)間點(diǎn)的狀態(tài)，幫助判斷進(jìn)展性下垂。

3、提肌功能檢查：

拇指按壓眉弓阻斷額肌代償后，觀察眼球向上注視時(shí)上瞼移動(dòng)幅度。提上瞼肌肌力不足4毫米屬于重度功能障礙。

4、伴隨癥狀評(píng)估：

記錄是否伴隨復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或晨輕暮重現(xiàn)象。重癥肌無(wú)力導(dǎo)致的下垂常伴有波動(dòng)性疲勞癥狀。

發(fā)現(xiàn)異常建議盡早就診眼科或整形外科，避免長(zhǎng)期代償性挑眉導(dǎo)致額紋加深。日常避免揉眼等可能加重提肌腱膜損傷的行為。

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