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什么是多發(fā)間隙性腦梗塞

患者：女，43歲

病情描述:
什么是多發(fā)間隙性腦梗塞

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

多發(fā)間隙性腦梗塞是腦內(nèi)小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的多個(gè)小范圍缺血性病灶，屬于腦梗塞的特殊類型，常見(jiàn)于高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者。

1. 病因機(jī)制

長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變，血管壁增厚使管腔狹窄，最終形成微小血栓堵塞血管。糖尿病引起的血管內(nèi)皮損傷會(huì)加速這一過(guò)程。

2. 典型表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能下降、反應(yīng)遲鈍或步態(tài)不穩(wěn)，部分病例表現(xiàn)為無(wú)癥狀性病灶，僅在影像檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

3. 診斷方法

頭顱MRI是確診金標(biāo)準(zhǔn)，T2加權(quán)像可見(jiàn)腦白質(zhì)區(qū)多發(fā)點(diǎn)狀高信號(hào)，直徑通常小于15毫米。CT檢查對(duì)微小病灶檢出率較低。

4. 防治要點(diǎn)

控制血壓血糖是基礎(chǔ)治療，阿司匹林可用于預(yù)防血栓形成，尼莫地平能改善腦循環(huán)。需定期監(jiān)測(cè)血脂和頸動(dòng)脈超聲。

建議低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，每3-6個(gè)月復(fù)查腦血管評(píng)估指標(biāo)。

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