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糖皮質(zhì)激素減量的副作用

患者：女，44歲

病情描述:
糖皮質(zhì)激素減量的副作用
共1個回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

糖皮質(zhì)激素減量可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全、原發(fā)病反跳、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、代謝紊亂等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量并監(jiān)測反應(yīng)。

1、腎上腺功能不全

長期使用糖皮質(zhì)激素會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，突然減量可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全，表現(xiàn)為乏力、低血壓。治療需恢復(fù)激素劑量或補充生理劑量氫化可的松。

2、原發(fā)病反跳

過快減量可能誘發(fā)原有疾病復(fù)發(fā)或加重，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。需暫緩減量并使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉過渡。

3、肌肉關(guān)節(jié)癥狀

激素減量后可能出現(xiàn)肌痛、關(guān)節(jié)僵硬，與假性風(fēng)濕癥有關(guān)。可短期使用對乙酰氨基酚緩解，嚴(yán)重時考慮小劑量潑尼松再遞增。

4、代謝紊亂

減量過程可能暴露原有代謝問題，如血糖波動。需加強血糖監(jiān)測，必要時使用二甲雙胍等藥物干預(yù)，同時維持低糖飲食。

減量期間建議保持適度運動，每日監(jiān)測血壓血糖，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛或嘔吐需立即就醫(yī)。激素調(diào)整周期通常需數(shù)周至數(shù)月，不可自行更改用藥方案。

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