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腦血栓需要做支架嗎

患者：男，27歲

病情描述:
腦血栓需要做支架嗎
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦血栓是否需支架治療取決于血管堵塞程度，主要評(píng)估因素包括梗死范圍、側(cè)支循環(huán)代償情況及基礎(chǔ)疾病控制狀態(tài)。

1、梗死范圍

大面積腦梗死合并大血管閉塞時(shí)，血管內(nèi)取栓或支架植入可能改善血流。需通過CT灌注或DSA評(píng)估缺血半暗帶。

2、側(cè)支循環(huán)

Willis環(huán)代償良好的患者可優(yōu)先藥物保守治療。側(cè)支循環(huán)評(píng)估需進(jìn)行全腦血管造影檢查。

3、時(shí)間窗

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)前循環(huán)大血管閉塞可考慮機(jī)械取栓，后循環(huán)可延長(zhǎng)至24小時(shí)。超過時(shí)間窗支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。

4、基礎(chǔ)疾病

嚴(yán)重心腎功能不全或凝血功能障礙患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。需先穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病再評(píng)估手術(shù)指征。

術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療，控制血壓血糖達(dá)標(biāo)，定期復(fù)查頸部血管超聲評(píng)估支架通暢情況。

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