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溶栓的風(fēng)險(xiǎn)有哪些

患者：女，51歲

病情描述:
溶栓的風(fēng)險(xiǎn)有哪些
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血風(fēng)險(xiǎn)、過敏反應(yīng)、再灌注損傷和血栓脫落栓塞，嚴(yán)重程度從輕微出血到危及生命的顱內(nèi)出血不等。

1、出血風(fēng)險(xiǎn)

溶栓藥物可能引起全身出血，常見牙齦出血、皮下瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。需密切監(jiān)測凝血功能，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。

2、過敏反應(yīng)

部分患者對(duì)鏈激酶等溶栓藥物會(huì)產(chǎn)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克。用藥前需詳細(xì)詢問過敏史并備好腎上腺素。

3、再灌注損傷

血管再通后可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞水腫、心律失常等再灌注損傷。急性心?；颊呷芩ê笮璩掷m(xù)心電監(jiān)護(hù)48小時(shí)。

4、血栓脫落

溶解過程中可能造成栓子碎片脫落引發(fā)遠(yuǎn)端栓塞，如下肢靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。需評(píng)估血栓穩(wěn)定性后再行溶栓。

實(shí)施溶栓治療前需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥，治療期間監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)嚴(yán)重出血應(yīng)立即停藥并采取逆轉(zhuǎn)措施。

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