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心臟支架手術(shù)后遺癥

患者：男，42歲

病情描述:
心臟支架手術(shù)后遺癥

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

心臟支架手術(shù)后遺癥主要包括支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、血管內(nèi)皮損傷及心理適應(yīng)障礙，多數(shù)可通過(guò)規(guī)范用藥和定期隨訪控制。

1、支架內(nèi)再狹窄：

術(shù)后3-6個(gè)月可能發(fā)生血管內(nèi)膜增生導(dǎo)致管腔狹窄，與個(gè)體愈合反應(yīng)相關(guān)。需長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，配合他汀類調(diào)脂藥控制進(jìn)展。

2、支架內(nèi)血栓：

急性期或晚期可能因抗凝不足引發(fā)血栓，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)用替格瑞洛、低分子肝素等抗凝藥物，避免擅自停藥。

3、血管內(nèi)皮損傷：

支架植入可能造成血管機(jī)械性損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)?？膳浜掀樟_布考、依折麥布等保護(hù)血管內(nèi)皮藥物，定期復(fù)查血管超聲評(píng)估修復(fù)情況。

4、心理適應(yīng)障礙：

部分患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮或過(guò)度謹(jǐn)慎，影響生活質(zhì)量。建議參與心臟康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)在心理科指導(dǎo)下使用舍曲林等抗焦慮藥物輔助調(diào)節(jié)。

術(shù)后需保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每3個(gè)月復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo)，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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