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4a類結(jié)節(jié)必須做手術(shù)嗎

患者:男,29歲

病情描述:
4a類結(jié)節(jié)必須做手術(shù)嗎
共1個回答
申劍 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 骨科

4a類結(jié)節(jié)多數(shù)情況下無須立即手術(shù),需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)、生長速度及患者癥狀綜合評估。處理方式主要有定期復(fù)查、穿刺活檢、微創(chuàng)消融、手術(shù)切除。

1、定期復(fù)查

體積較小且無明顯惡性特征的結(jié)節(jié)可每3-6個月復(fù)查超聲,動態(tài)觀察變化。適用于無壓迫癥狀、生長緩慢的良性傾向結(jié)節(jié)。

2、穿刺活檢

對可疑惡性結(jié)節(jié)需進行細(xì)針穿刺明確病理診斷??赡芘c細(xì)胞異型增生、局部鈣化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為邊界不清、血流豐富等特征。

3、微創(chuàng)消融

射頻或微波消融適用于不宜手術(shù)的高?;颊???赡芘c結(jié)節(jié)位置特殊、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān),通常伴隨甲狀腺功能異常等癥狀。

4、手術(shù)切除

存在明確惡性征象或壓迫氣管等器官時需手術(shù)??赡芘cBRAF基因突變、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)快速增大、聲音嘶啞等癥狀。

日常需避免頸部壓迫,限制海帶紫菜等高碘食物攝入,術(shù)后患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能。

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