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艾滋病和白血病的出血點(diǎn)按壓會褪色嗎

患者：女，59歲

病情描述:
艾滋病和白血病的出血點(diǎn)按壓會褪色嗎
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

艾滋病和白血病患者的皮膚出血點(diǎn)按壓通常不會褪色，這類出血點(diǎn)屬于瘀點(diǎn)或紫癜，與普通充血性皮疹的按壓褪色現(xiàn)象有本質(zhì)區(qū)別。出血點(diǎn)是否褪色主要與毛細(xì)血管破裂、血小板減少、凝血功能障礙、血管炎性損傷等因素有關(guān)。

1、毛細(xì)血管破裂

艾滋病合并血小板減少或白血病骨髓抑制時(shí)，皮膚毛細(xì)血管脆性增加，輕微外力即可導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲，形成按壓不褪色的針尖樣出血點(diǎn)。

2、血小板減少

兩種疾病均可引起血小板數(shù)量顯著降低，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)，自發(fā)性皮膚黏膜出血點(diǎn)增多，表現(xiàn)為壓之不褪色的瘀斑。

3、凝血功能障礙

白血病患者可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，艾滋病晚期可合并肝功能損害，兩者均導(dǎo)致凝血因子缺乏，使出血點(diǎn)呈現(xiàn)暗紅色且按壓后顏色無變化。

4、血管炎性損傷

HIV感染可能誘發(fā)血管炎，白血病細(xì)胞浸潤可損傷血管內(nèi)皮，這種病理性改變導(dǎo)致的出血點(diǎn)常伴有周圍皮膚水腫，按壓后病灶邊界更清晰。

發(fā)現(xiàn)不明原因出血點(diǎn)應(yīng)及時(shí)檢測血常規(guī)和凝血功能，避免搔抓或摩擦皮膚，保持皮膚清潔干燥，艾滋病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療，白血病患者應(yīng)根據(jù)分型接受化療或靶向治療。

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