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膀胱癌復發(fā)了怎么治療

患者：女，36歲

病情描述:
膀胱癌復發(fā)了怎么治療
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

膀胱癌復發(fā)可通過手術切除、膀胱灌注化療、免疫治療、放射治療等方式治療。復發(fā)通常由腫瘤殘留、病理分級高、免疫抑制、基因突變等原因引起。

1、手術切除：

非肌層浸潤性復發(fā)可經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術，肌層浸潤性復發(fā)需行根治性膀胱切除術，術后需配合尿流改道手術。

2、膀胱灌注化療：

表柔比星、吉西他濱等化療藥物通過導尿管灌注膀胱，可殺滅殘余癌細胞，降低復發(fā)概率，需每周灌注持續(xù)6-8周。

3、免疫治療：

卡介苗膀胱灌注可激活局部免疫反應，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于晚期復發(fā)患者，需監(jiān)測免疫相關不良反應。

4、放射治療：

體外放療適用于無法手術的局部復發(fā)灶，放射性粒子植入可精準照射腫瘤，需注意放射性膀胱炎等并發(fā)癥。

復發(fā)后建議完善CT尿路成像等檢查評估分期，治療期間需戒煙限酒，保持每日飲水2000毫升以上，定期復查膀胱鏡監(jiān)測病情。

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