寶寶心臟卵圓孔未閉如何治療
患者：男，32歲
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- 郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號
- 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科
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房顫是什么病
心房顫動簡稱房顫，是最常見的持續(xù)性心律失常。人體心臟有兩個工作?。盒姆亢托氖?，當(dāng)心房出現(xiàn)超過350次以上的跳動，表現(xiàn)為心電圖上的心房波不規(guī)整、頻率大于350次，心室率是絕對不齊，這種心電圖表現(xiàn)稱之為房顫。 房顫的危害包括： 一，心率不規(guī)整，患者會覺得心跳如麻； 二，心率很快； 三，由于心房300到600次的心跳，無法形成有效的收縮，而導(dǎo)致出現(xiàn)蠕動狀態(tài)，而蠕動狀態(tài)會使血的有效成分沉積，形成血栓，進而導(dǎo)致栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。60358次播放 2018-09-29
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妊娠合并心臟病能順產(chǎn)嗎
如果孕婦本身存在心臟病，但是，孕婦心臟的功能良好，通?？梢皂槷a(chǎn)。而且，孕婦可以通過順產(chǎn)的分娩方式，更有利于調(diào)節(jié)自身心臟疾病的問題，尤其是對于媽媽的影響，也會比較小。但是，一般來說，患有妊娠期心臟病患者的心臟承受能力，會比較弱。如果孕婦想要順產(chǎn)，則需要經(jīng)過很長的陣痛，這種疼痛的程度，最高可以達到十級的疼痛。對于心臟病患者來說，通常無法承受。所以，在一般情況下，不建議心臟病患者，進行順產(chǎn)。如果妊娠合并心臟病患者的心臟，無法承受疼痛和麻藥帶來的作用，即便孕婦進行剖腹產(chǎn)，也不會是百分百的安全。 因此，針對妊娠合并心臟病患者分娩方式的選擇，主要是可以取決于孕婦在分娩時候的表現(xiàn)。如果孕婦的各種指標(biāo)均正常，就可以考慮順產(chǎn)。51477次播放 2018-09-20
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慢性肺源性心臟病心功能會分級嗎
慢性肺源性心臟病心功能是會分級的，同時也不是可以隨便分級的，根據(jù)活動能力大小進行區(qū)分，首先活動基本不受限的患者為心功能Ⅰ級患者，如果患者活動有輕度受限，稍微做點體力活動就會感到累，那么可能就是心功能Ⅱ級，而心功能Ⅲ級會加重一些，心功能Ⅳ級最為嚴(yán)重。
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中醫(yī)認(rèn)為高血壓跟什么有關(guān)
高血壓發(fā)生中醫(yī)認(rèn)為跟三個臟器，心、肝、腎關(guān)系密切。 中醫(yī)認(rèn)為高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”范疇。高血壓是有血壓計出現(xiàn)以后才有的診斷名詞，所以在古代的文獻里沒有記載。眩暈和頭痛在中醫(yī)古籍有很多記載，如在2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，就有關(guān)于眩暈、頭痛記載。 一、“故咸者，脈弦也”，即吃咸太多會出現(xiàn)弦脈。弦脈是摸脈時，脈相比較硬，如射箭弓玄一樣，比較緊、比較硬。弦脈在病人出現(xiàn)動脈硬化時，特別容易出現(xiàn)； 二、“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，即眩暈出現(xiàn)，認(rèn)為跟肝經(jīng)、肝臟有關(guān)系，高血壓很多病人都會出現(xiàn)頭暈情況； 三、“無痰不作眩”，這類眩暈多考慮和痰濕有關(guān)系。54203次播放 2018-12-19
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胸主動脈瘤是怎么回事
動脈瘤是由于血管壁局部薄弱引起的局部擴張，當(dāng)擴張至少達到正常血管1.5倍的時候，稱作是動脈瘤，動脈瘤根據(jù)位置而命名，包括內(nèi)臟動脈瘤、頸動脈瘤、顱內(nèi)動脈瘤腹主動脈瘤，發(fā)生在胸主動脈的動脈瘤稱之為胸主動脈瘤。語音時長 00:4860578次收聽 2018-09-30 -
胸主動脈瘤有哪些主要的臨床表現(xiàn)
胸主動脈瘤的主要臨床表現(xiàn)：一、由于動脈瘤壓迫神經(jīng)造成聲音嘶啞；二、出現(xiàn)動脈瘤破裂，也該病的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)破裂，將提示瘤體近期有明顯增大。因此對于出現(xiàn)癥狀的動脈瘤一定要引起高度重視。語音時長 01:1656894次收聽 2018-09-30 -
高血壓患者吃什么藥最好
高血壓吃什么藥其實是因人而異。在西藥的范疇之內(nèi)，一般有五類降壓藥，這五類降壓藥應(yīng)該說都能夠起到很好的降壓作用，但是不同的人他對不同的藥物有不同的不良反應(yīng)。所以第一就是這一類降壓藥不但能降壓，還要對你不要有副作用，這就是第一個原則。第二個原則，如果它還有額外的好處就更好。比如說這個降壓藥它既能降血壓也能治療心絞痛。那么這降壓藥對于高血壓合并冠心病的患者，可能就會非常好。如果這個藥物既能治高血壓，也能治心力衰竭，那么它這個藥物就一樣可以叫一箭雙雕，這樣可以用最少的藥物起到更多的治療。醫(yī)生會根據(jù)你的情況來幫助你選擇最好的藥物。語音時長 01:3568536次收聽 2018-09-07 -
什么是室間隔缺損
室間隔缺損是一種先天性疾病，沒有有效的預(yù)防措施，只能是及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷和治療。室間隔缺損是在胚胎期室間隔發(fā)育不全，導(dǎo)致心室水平產(chǎn)生左向右分流的異?，F(xiàn)象發(fā)生，該疾病可單獨存在或與其他畸形并存。缺損很小的患者一般是沒有癥狀的，缺損大分流量大，患者就會發(fā)生缺氧、生長遲緩和反復(fù)肺炎等癥狀。
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高血壓患者吃什么食物好
不同分型高血壓患者，適宜進食不同。如脾虛痰濕壅盛型，可多吃山藥、扁豆類健脾利濕食物；陰虛陽亢型，多吃梨、荸薺類滋陰食物；肝火上炎患者，適宜吃蓮子心、荷葉類食物。 高血壓患者飲食原則忌食含鹽高食物。古文獻記載或者現(xiàn)代研究都提示，鹽吃太多與高血壓有密切關(guān)系。 一、患者屬于脾虛痰濕壅盛型，適合吃健脾利濕食物，如山藥、扁豆、薏苡仁； 二、患者屬于陰虛陽亢型，要滋陰，如梨、荸薺、蓮藕，都是滋陰比較好食物； 三、肝火上炎患者，適宜吃瀉火、清肝火、清心火食物，如蓮子心、荷葉可以用來沏水喝，菊花、決明子都是清心火、清肝火比較好的食物。 高血壓是生活中比較常見慢性疾病，發(fā)展過程中通常會導(dǎo)致人體血管受到損傷。若沒有及時針對高血壓采取合理控制措施，容易導(dǎo)致其他并發(fā)癥出現(xiàn)，建議藥物和飲食相結(jié)合才能達到更好效果。59422次播放 2018-12-19
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室間隔缺損患者怎樣調(diào)養(yǎng)
室間隔缺損患者怎樣調(diào)養(yǎng)呢?治療對于室間隔缺損患者來說是非常重要的，但除了治療以外，為了讓室間隔缺損疾病能盡快康復(fù)，做好對室間隔缺損患者的調(diào)養(yǎng)也是比較重要的，下面讓我們一起來了解一下室間隔缺損患者怎樣調(diào)養(yǎng)。
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心力衰竭的治療方法
心力衰竭其實應(yīng)該說是諸多心臟病的晚期，也就說很多心臟病，最終到晚期都會走向心衰這一個階段。所以也就告訴我們心衰是一個非常難治的疾病，因為心臟已經(jīng)損傷到一定程度才會出現(xiàn)心衰，醫(yī)學(xué)上叫終末期，所以心衰的治療非常困難。西醫(yī)在心衰的治療當(dāng)中取得了很多的進步，但是對于生存率，對于心衰的緩解依然不夠，在這方面雖然進步也很大，但是也有很多病人依然是死于心衰，在這個時候中藥治療，也就是我們說的中西醫(yī)結(jié)合治療加上中藥的治療，應(yīng)該說對治療心衰效果非常好。我們也比較過單純西藥治療和西藥加中藥治療，中藥治療的患者生存時間、生活質(zhì)量、心衰的緩解程度都比單純西藥治療的患者要好很多。所以在心衰治療方面提倡中西醫(yī)結(jié)合治療。語音時長 01:2958782次收聽 2018-09-07 -
室間隔缺損會遺傳嗎
室間隔缺損有遺傳傾向，但它不屬于遺傳病，和環(huán)境因素，妊娠早期感染用藥等都有關(guān)系，當(dāng)發(fā)現(xiàn)以后必須要做手術(shù)治療，一般都能夠恢復(fù)的很好。需要做檢查看屬于哪種類型，然后針對性的去做治療。在懷孕之后做檢查，降低這種情況發(fā)生的幾率。
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高血壓艾灸要注意什么
高血壓艾灸時，注意患者血壓問題，艾灸位置要避開大動脈。濕熱、陰虛患者不適宜做艾灸。 一、血壓問題。若患者血壓太高，如170、180mmHg血壓，不主張用艾灸治療，否則會有很大風(fēng)險。若出現(xiàn)高血壓危象，要到醫(yī)院掛急診去看大夫； 二、艾灸時，避開大動脈位置，包括頸動脈、腹股溝動脈等，都屬于比較豐富位置，不能做艾灸； 三、病人有濕熱、陰虛有熱時，不適宜做艾灸治療； 四、艾灸分很多種，有瘢痕灸、化膿灸、懸灸，要根據(jù)具體灸法。若做直接灸、疤痕灸，如關(guān)節(jié)活動部位不能做瘢痕灸，面部穴位不能做直接灸。63149次播放 2018-12-19
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頻發(fā)室性早搏嚴(yán)重嗎
早搏是目前臨床上最常見的心律失常，其中以室性早搏最多見，也是是目前臨床上比較嚴(yán)重的一種早搏現(xiàn)象。早搏常見于健康人，尤其是精神或者體力過分疲勞，情緒激動，過度吸煙，飲酒或者飲茶時出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱之為生理性過早搏動。但是比如說冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，心肌炎以及心肌病等心臟病更為多見。
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腦血管畸形可分為什么類型
腦血管畸形有腦動靜脈畸形、腦動脈瘤、靜脈瘤、海綿狀血管瘤四種類型。 一、腦動靜脈畸形，簡稱AVM。 二、腦動脈瘤，后發(fā)生于動脈的分叉部位。 三、靜脈瘤在顱內(nèi)比較少見，一般癥狀不明顯。 四、海綿狀血管瘤，多發(fā)生于半球、腦干、小腦。語音時長 02:5160128次收聽 2018-08-16
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小兒甲狀腺功能亢進癥怎么治
小兒甲狀腺功能亢進癥可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等方式治療。該病通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、遺傳因素、環(huán)境因素等原因引起。1、抗甲狀腺藥物甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用的...0次瀏覽 2025-09-04
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月經(jīng)不調(diào)早期有哪些癥狀
月經(jīng)不調(diào)早期可能出現(xiàn)月經(jīng)周期異常、經(jīng)量改變、非經(jīng)期出血、經(jīng)前不適加重、閉經(jīng)等癥狀。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、甲狀腺功能異常、精神壓力等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確原因。1、月經(jīng)周期異常正常月經(jīng)周期...0次瀏覽 2025-09-04
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進行性播散型水痘怎么治
進行性播散型水痘可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、皮膚護理、并發(fā)癥管理和隔離防護等方式治療。進行性播散型水痘是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的嚴(yán)重類型，通常表現(xiàn)為高熱、全身密集皰疹、內(nèi)臟器官受累等癥狀，多見于免疫功能低下者。1、抗...0次瀏覽 2025-09-04
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小兒發(fā)燒不退總是反復(fù)發(fā)作怎么辦
小兒發(fā)燒不退總是反復(fù)發(fā)作可通過物理降溫、補充水分、調(diào)整飲食、使用藥物、及時就醫(yī)等方式治療。小兒發(fā)燒不退總是反復(fù)發(fā)作通常由感染、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境因素、慢性疾病、藥物反應(yīng)等原因引起。1、物理降溫使用溫水擦拭身體可以幫助降低...0次瀏覽 2025-09-04
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精索靜脈曲張的原因
精索靜脈曲張可能由靜脈瓣功能不全、血管壁薄弱、久站久坐、腹腔壓力增高、腫瘤壓迫等因素引起。精索靜脈曲張通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛、睪丸萎縮等癥狀，可通過藥物或手術(shù)治療。1、靜脈瓣功能不全靜脈瓣功能不全是精索靜脈曲張的常見...0次瀏覽 2025-09-04
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴(yán)重時需立即就醫(yī)。153次瀏覽 2025-03-21
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老人關(guān)節(jié)退行性疼痛治療方法有哪些
老人關(guān)節(jié)退行性疼痛可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。關(guān)節(jié)退行性疼痛通常與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖、骨質(zhì)疏松、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。1、生活干預(yù)控制體重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，建議通過低強度運動如游泳、騎自...0次瀏覽 2025-09-04
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過敏性紫癜是因飲食過敏所致嗎
過敏性紫癜不一定是因飲食過敏所致，但飲食過敏可能成為誘因之一。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，主要與免疫異常、感染、藥物、食物過敏等因素有關(guān)。過敏性紫癜的發(fā)病機制復(fù)雜，飲食過敏只是其中一種可能的誘因...0次瀏覽 2025-09-04
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竇性心律不齊如何調(diào)理
竇性心律不齊可通過調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、定期監(jiān)測等方式改善。竇性心律不齊可能與自主神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)失衡、心肌缺血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。1、調(diào)整生活方式保持規(guī)律作息，避免熬...0次瀏覽 2025-09-04
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積食發(fā)燒怎么治療
積食發(fā)燒可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、物理降溫、服用藥物、就醫(yī)治療等方式緩解。積食發(fā)燒通常由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、感染等因素引起。1、調(diào)整飲食積食發(fā)燒期間需要減少食物攝入量，選擇清淡易消化的食物，如米湯、稀粥等。避免食用油...0次瀏覽 2025-09-04
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嬰兒一直拉肚子怎么辦
嬰兒一直拉肚子可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充水分、熱敷腹部、使用益生菌制劑、就醫(yī)治療等方式緩解。嬰兒腹瀉通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、乳糖不耐受、過敏反應(yīng)等原因引起。1、調(diào)整喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)的嬰兒需注意母親飲食清淡，避免...0次瀏覽 2025-09-04
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兩歲半寶寶流鼻血怎么辦
兩歲半寶寶流鼻血可通過局部壓迫止血、調(diào)整室內(nèi)濕度、避免鼻腔刺激、補充維生素、就醫(yī)檢查等方式處理。流鼻血通常由鼻腔干燥、外力損傷、過敏性鼻炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。1、局部壓迫止血讓寶寶保持坐姿稍向前傾，用拇...0次瀏覽 2025-09-04
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喉嚨痛能吃芒果嗎
喉嚨痛患者一般可以適量吃芒果，但需注意避免過敏或刺激癥狀加重。芒果含有維生素C和膳食纖維，有助于緩解咽喉黏膜炎癥，但高糖分可能刺激黏膜分泌。芒果中的維生素A和維生素C具有抗氧化作用，能幫助修復(fù)受損的咽喉黏膜組織。其含有的...0次瀏覽 2025-09-04
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胃泌素高會是癌癥嗎
胃泌素高不一定是癌癥，多數(shù)情況下與胃酸分泌異常、慢性胃炎等因素有關(guān)，少數(shù)可能與胃泌素瘤等腫瘤相關(guān)。胃泌素是一種由胃竇G細(xì)胞分泌的激素，主要作用是刺激胃酸分泌。當(dāng)胃泌素水平升高時，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。胃泌素升...0次瀏覽 2025-09-04
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寶寶粑粑酸臭味是怎么回事
寶寶粑粑酸臭味可能由消化不良、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)、胃腸炎、食物過敏等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充益生菌、就醫(yī)檢查等方式緩解。1、消化不良寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，過量喂養(yǎng)或食物成分不當(dāng)可能導(dǎo)致未充分消化的食物殘...
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排卵期小肚子脹痛是怎么回事
排卵期小肚子脹痛可能與激素水平變化、卵泡破裂刺激、盆腔充血、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等因素有關(guān)，可通過熱敷、調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。1、激素水平變化排卵期體內(nèi)雌激素和孕激素水平波動可能刺激子宮收縮，導(dǎo)致下腹隱痛或墜脹...0次瀏覽 2025-09-04
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過敏會不會引起發(fā)燒
過敏可能會引起發(fā)燒，但這種情況相對少見。過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、打噴嚏等癥狀，少數(shù)情況下可能出現(xiàn)低熱。過敏反應(yīng)導(dǎo)致的發(fā)熱通常與免疫系統(tǒng)過度激活有關(guān)。當(dāng)機體接觸過敏原時，肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，可能引起體溫調(diào)...0次瀏覽 2025-09-04
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大便后白帶里帶血絲是怎么回事
大便后白帶里帶血絲可能與陰道炎、宮頸病變、肛腸疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。常見原因有外陰擦傷、細(xì)菌性陰道炎、宮頸息肉、痔瘡、直腸黏膜損傷等。1、外陰擦傷排便時過度用力或使用粗糙衛(wèi)生紙擦拭可能導(dǎo)致外陰黏膜...0次瀏覽 2025-09-04
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孩子發(fā)燒溫度一直降不下來怎么辦
孩子發(fā)燒溫度一直降不下來可通過物理降溫、補充水分、使用退熱藥物、觀察伴隨癥狀、及時就醫(yī)等方式治療。孩子發(fā)燒通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、脫水、嚴(yán)重疾病等原因引起。1、物理降溫使用溫水擦拭孩子的額頭、頸部、腋窩和腹股溝等...0次瀏覽 2025-09-04
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兒童發(fā)燒出汗是不是就是退燒了
兒童發(fā)燒出汗可能是退燒的表現(xiàn)，但也可能是體溫調(diào)節(jié)過程中的正?，F(xiàn)象。出汗后體溫下降通常提示退燒，但若持續(xù)高熱或伴隨其他癥狀則需警惕病情變化。兒童發(fā)熱時出汗是常見的生理反應(yīng)，體溫升高會刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，通過擴張皮膚血管...0次瀏覽 2025-09-04
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小孩發(fā)燒上半身燙下半身涼怎么治療
小孩發(fā)燒上半身燙下半身涼可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良等因素有關(guān)，可通過物理降溫、藥物退熱、補充水分、調(diào)整環(huán)境溫度、觀察伴隨癥狀等方式治療。建議家長及時監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)異常需就醫(yī)。1、物理降溫使用溫水擦拭...0次瀏覽 2025-09-04
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吃得多卻不長胖的原因有哪些
吃得多卻不長胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強等因素有關(guān)?；A(chǔ)代謝率高的人即使在休息時也會消耗大量能量，肌肉含量高則進一步增加能量消耗，而消化吸收功能強則影響食物中能量的利用效率。229次瀏覽 2025-03-21
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頸腰康膠囊成分有多少中?含有香加皮嗎
如今生活中患上骨折的人群越來越多，對于該疾病大家要做好相關(guān)的預(yù)防工作，患者除了積極的進行疾病的治療之外，也要做好飲食方面的調(diào)理，建議多吃一些清淡有營養(yǎng)的食物，平時生活中做好相關(guān)的護理工作，那么頸腰康膠囊成分有多少中?含有香加皮嗎?對藥物的成分，大家可以簡單的了4860次瀏覽
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老人冠心病可以使用心力丸嗎
冠心病是一種在生活中比較常見的問題，很多人都容易遇到這方面的情況，會影響到身體的功能，也會影響到正常的生活和工作，注意按照正確的方法來進行治療，接下來就一起來了解老人冠心病可以使用心力丸嗎?心力丸成份有人參、附片、蟾酥、人工麝香、紅花、冰片、靈芝、珍珠、人工牛4914次瀏覽
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驅(qū)白巴布期片吃后會有副作用嗎
白癜風(fēng)疾病的出現(xiàn)給患者的心理造成了很大的打擊，很多患者甚至?xí)霈F(xiàn)消極的情緒，比如自卑、抑郁的心理，都會影響到疾病的加重，導(dǎo)致病情的惡性循環(huán)，建議患者有正確的對待疾病。那么驅(qū)白巴布期片吃后會有副作用嗎?驅(qū)白巴布期片不良反應(yīng):肝膽系統(tǒng):肝生化異常。皮膚及其附件:皮4825次瀏覽
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毛囊炎是屬于相對常見的一種皮膚疾病，往往會導(dǎo)致患者患處出現(xiàn)乳頭狀增生或者是疤痕等的現(xiàn)象，患者要積極的配合醫(yī)生治療疾病，多了解一些相關(guān)的護理措施。那么患者用五妙水仙膏要注意哪些細(xì)節(jié)?五妙水仙膏注意事項:1.使用前應(yīng)將藥物攪勻，需稀釋的藥液隨配隨用，治療要注意常規(guī)5000次瀏覽
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安神鎮(zhèn)驚二十味丸怎么樣
很多人可能都會覺得自己遇到了一些精神上的問題，精神處于一個高度緊張的情況下就容易失眠，也有可能會出現(xiàn)心神不安的狀況，還有的人出現(xiàn)了心慌氣短的癥狀，這些問題都應(yīng)該要引起人們的重視，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行正確的治療，那么安神鎮(zhèn)驚二十味丸怎么樣?安神鎮(zhèn)驚二十味丸用于心慌4730次瀏覽
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