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ERCP并發(fā)胰腺炎能避免嗎

患者：女，34歲

病情描述:
ERCP并發(fā)胰腺炎能避免嗎
共1個(gè)回答
于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

ERCP并發(fā)胰腺炎可通過規(guī)范操作、藥物預(yù)防、患者篩選及術(shù)后監(jiān)測等方式降低發(fā)生概率，但無法完全避免。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括操作技術(shù)、患者基礎(chǔ)疾病、造影劑刺激及Oddi括約肌功能障礙。

1、規(guī)范操作：

由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師執(zhí)行，減少胰管插管次數(shù)與造影劑用量，采用導(dǎo)絲輔助插管技術(shù)可降低胰管機(jī)械損傷風(fēng)險(xiǎn)。

2、藥物預(yù)防：

術(shù)前使用生長抑素類似物如奧曲肽，或非甾體抗炎藥如吲哚美辛栓劑，有助于抑制胰酶激活。嚴(yán)重病例需靜脈輸注蛋白酶抑制劑烏司他丁。

3、患者篩選：

對存在膽源性胰腺炎病史、Oddi括約肌功能紊亂等高?；颊撸瑑?yōu)先考慮替代檢查如MRCP，必須行ERCP時(shí)需強(qiáng)化預(yù)防措施。

4、術(shù)后監(jiān)測：

術(shù)后24小時(shí)監(jiān)測血清淀粉酶及腹痛癥狀，異常者及時(shí)禁食補(bǔ)液，必要時(shí)行CT評估胰腺水腫程度。

建議術(shù)前充分評估適應(yīng)證，術(shù)后清淡飲食并避免油膩食物刺激，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐需立即返院復(fù)查。

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