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倍他樂(lè)克副作用太大

患者：男，59歲

病情描述:
倍他樂(lè)克副作用太大
共1個(gè)回答
張海洲 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心外科

倍他樂(lè)克常見副作用包括心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、乏力、支氣管痙攣等，通常與劑量相關(guān)且可逆。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率血壓，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

1、心血管反應(yīng)

心動(dòng)過(guò)緩和低血壓是最常見副作用，可能與藥物過(guò)度抑制交感神經(jīng)活性有關(guān)。輕度癥狀可通過(guò)調(diào)整劑量緩解，嚴(yán)重者需停藥并靜脈給予阿托品，備選藥物可考慮地爾硫卓緩釋片。

2、呼吸系統(tǒng)影響

支氣管痙攣多見于慢性阻塞性肺疾病患者，因β2受體阻斷導(dǎo)致氣道收縮。急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，長(zhǎng)期控制建議換用卡維地洛等第三代β受體阻滯劑。

3、代謝異常

可能掩蓋低血糖癥狀并影響脂代謝，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)嚴(yán)重代謝紊亂時(shí)可改用奈必洛爾，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

4、中樞神經(jīng)癥狀

部分患者出現(xiàn)頭痛、睡眠障礙等中樞反應(yīng)，與藥物透過(guò)血腦屏障相關(guān)。癥狀持續(xù)者可嘗試美托洛爾緩釋片，必要時(shí)聯(lián)用佐匹克隆改善睡眠。

用藥期間應(yīng)避免突然停藥引發(fā)反跳現(xiàn)象，調(diào)整劑量需在心血管醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查心電圖和肝腎功能。日常注意記錄血壓心率變化，出現(xiàn)暈厥或呼吸困難立即急診。

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