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吃地屈孕酮片期間出血怎么回事

患者：女，41歲

病情描述:
吃地屈孕酮片期間出血怎么回事
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

吃地屈孕酮片期間出血可能由藥物劑量不足、激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜異常、宮頸病變等原因引起，可通過(guò)調(diào)整用藥方案、補(bǔ)充激素、內(nèi)膜修復(fù)、宮頸治療等方式干預(yù)。

1、藥物劑量不足

地屈孕酮?jiǎng)┝课催_(dá)維持內(nèi)膜穩(wěn)定需求時(shí)可能出現(xiàn)突破性出血，表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀褐色分泌物。建議復(fù)查激素水平并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，可聯(lián)合使用戊酸雌二醇片或黃體酮膠囊。

2、激素水平波動(dòng)

體內(nèi)雌激素與孕激素比例失衡可能導(dǎo)致撤退性出血，常發(fā)生在用藥初期或漏服時(shí)。需監(jiān)測(cè)激素六項(xiàng)，必要時(shí)加用炔雌醇環(huán)丙孕酮片或屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。

3、子宮內(nèi)膜異常

子宮內(nèi)膜息肉或增生可能干擾孕酮作用，導(dǎo)致不規(guī)則出血伴經(jīng)量增多。建議宮腔鏡檢查，確診后可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地諾孕素片治療。

4、宮頸病變

宮頸炎或上皮內(nèi)瘤變可能在藥物刺激下出現(xiàn)接觸性出血，常伴分泌物異常。需進(jìn)行TCT和HPV檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果選擇保婦康栓或干擾素栓局部治療。

用藥期間出現(xiàn)持續(xù)出血應(yīng)復(fù)查超聲排除器質(zhì)性疾病，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持會(huì)陰清潔，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

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