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搭橋手術(shù)后還會(huì)心絞痛嗎

患者：男，29歲

病情描述:
搭橋手術(shù)后還會(huì)心絞痛嗎
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

搭橋手術(shù)后仍可能出現(xiàn)心絞痛，主要與血管再狹窄、橋血管閉塞、冠狀動(dòng)脈痙攣、其他血管病變等因素有關(guān)。

1、血管再狹窄

手術(shù)后橋血管或自身冠狀動(dòng)脈可能發(fā)生再狹窄，與血管內(nèi)皮增生有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛，需復(fù)查冠脈造影評(píng)估。

2、橋血管閉塞

靜脈橋血管10年內(nèi)閉塞概率較高，可能與血栓形成有關(guān)，典型癥狀為靜息痛，需使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

神經(jīng)調(diào)節(jié)異常可誘發(fā)冠脈痙攣，常于寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，舌下含服硝酸甘油可緩解，必要時(shí)使用地爾硫卓。

4、其他血管病變

未處理的次要血管病變可能進(jìn)展，與新發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，伴隨呼吸困難，需控制血脂并使用阿托伐他汀等藥物。

術(shù)后需定期隨訪，保持低脂飲食并遵醫(yī)囑服藥，出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查冠脈情況。

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