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pbc肝硬化可以控制嗎

患者：女，62歲

病情描述:
pbc肝硬化可以控制嗎
共1個(gè)回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

PBC肝硬化可以通過(guò)藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥管理及定期監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)病情控制，主要措施包括熊去氧膽酸治療、瘙癢管理、骨質(zhì)疏松預(yù)防及肝移植評(píng)估。

1、藥物治療

熊去氧膽酸是PBC肝硬化的一線治療藥物，可延緩肝纖維化進(jìn)展。奧貝膽酸適用于對(duì)熊去氧膽酸反應(yīng)不佳者，需配合維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。免疫抑制劑如布地奈德可能用于特定病例。

2、癥狀控制

膽汁淤積引起的瘙癢可使用考來(lái)烯胺或利福平緩解。合并干燥綜合征需人工淚液改善眼干。門脈高壓患者需定期胃鏡篩查食管靜脈曲張。

3、營(yíng)養(yǎng)管理

每日脂肪攝入需控制在總熱量35%以下，中鏈甘油三酯可改善脂肪瀉。維生素A、D、E、K需定期監(jiān)測(cè)補(bǔ)充。晚期患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg體重。

4、病程監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月檢測(cè)肝功能及Mayo風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，超聲監(jiān)測(cè)肝脾變化。肝彈性檢測(cè)每年1-2次評(píng)估纖維化程度。Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者需評(píng)估肝移植指征。

保持規(guī)律作息避免勞累，嚴(yán)格戒酒并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，合并甲狀腺疾病者需同步治療，疫苗接種需覆蓋甲肝、乙肝及肺炎球菌。

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