脫肛可能由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、直腸脫垂等因素引起,可通過手法復(fù)位、硬化劑注射、盆底康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。
1、長期便秘
排便時(shí)過度用力會(huì)增加腹壓,導(dǎo)致直腸黏膜下移。建議增加膳食纖維攝入,使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開塞露等緩瀉劑輔助排便。
2、分娩損傷
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底支持結(jié)構(gòu)撕裂。產(chǎn)后需進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)修復(fù),嚴(yán)重者可選擇直腸懸吊術(shù),伴有疼痛時(shí)可用對乙酰氨基酚栓緩解。
3、盆底肌松弛
年齡增長或慢性咳嗽導(dǎo)致肌肉張力下降。生物反饋治療聯(lián)合提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力,必要時(shí)使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛。
4、直腸脫垂
直腸全層脫出多與骶骨彎曲異常有關(guān),常伴隨肛門墜脹感。輕癥采用硬化劑注射,重癥需行Altemeier手術(shù),配合地奧司明片改善局部循環(huán)。
日常避免久蹲久坐,排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi),發(fā)作期可用溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。反復(fù)脫出或嵌頓需及時(shí)就醫(yī)。