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導(dǎo)致女人不育不孕的原因

患者:女,59歲

病情描述:
導(dǎo)致女人不育不孕的原因
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仲秋 副主任醫(yī)師 去掛號
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 男科

女性不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等原因引起,需通過激素治療、手術(shù)疏通、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。

1、排卵障礙

下丘腦-垂體-卵巢軸功能異??赡軐?dǎo)致無排卵,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬、來曲唑或尿促性素等促排卵藥物,配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。

2、輸卵管堵塞

盆腔炎性疾病或既往手術(shù)史可導(dǎo)致輸卵管粘連阻塞,常伴有慢性下腹痛。腹腔鏡輸卵管整形術(shù)或?qū)m腔鏡插管通液術(shù)可改善通暢性,嚴(yán)重者需考慮試管嬰兒技術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織引發(fā)盆腔微環(huán)境改變,典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)??蛇x用地諾孕素、戈舍瑞林等藥物抑制病灶,保守治療無效時(shí)需行腹腔鏡病灶切除術(shù)。

4、多囊卵巢綜合征

胰島素抵抗與高雄激素血癥導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯,臨床表現(xiàn)為痤瘡、多毛。二甲雙胍改善代謝后聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期,必要時(shí)行卵巢打孔術(shù)。

建議規(guī)律作息控制體重,孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸,輸卵管問題者避免經(jīng)期同房,內(nèi)分泌紊亂患者需長期隨訪激素水平。

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