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懷孕甲亢該如何治療

患者:女,61歲

病情描述:
懷孕甲亢該如何治療
共1個回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊娠合并甲亢可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、定期監(jiān)測及必要時手術(shù)治療等方式干預(yù),常見病因包括Graves病、妊娠劇吐性甲亢等。

1、抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶是妊娠早期首選藥物,能抑制甲狀腺激素合成。甲巰咪唑可用于妊娠中晚期,但需警惕胎兒皮膚發(fā)育異常風(fēng)險。用藥期間需每周監(jiān)測甲狀腺功能。

2、β受體阻滯劑

普萘洛爾可短期緩解心悸、手抖等癥狀。該藥物通過阻斷腎上腺素受體減輕交感興奮表現(xiàn),但長期使用可能影響胎兒生長發(fā)育,建議控制在2-6周內(nèi)。

3、定期監(jiān)測

每2-4周需檢測游離T4、TSH水平,調(diào)整藥物劑量使游離T4維持在正常上限1/3范圍。同時監(jiān)測胎兒心率、生長發(fā)育情況,警惕甲狀腺危象等并發(fā)癥。

4、手術(shù)治療

對藥物過敏或需大劑量維持的孕婦,妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除。手術(shù)可能導(dǎo)致暫時性甲狀旁腺功能減退,需術(shù)前評估喉返神經(jīng)功能。

妊娠期甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,每日攝入鹽不超過6克,避免海帶紫菜等高碘食物。保證每日2300千卡熱量攝入,適當(dāng)補充維生素B族和鐵劑。

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