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多大的殘留物需要清宮

患者：女，37歲

病情描述:
多大的殘留物需要清宮
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曲中玉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

殘留物直徑超過(guò)10毫米或持續(xù)出血超過(guò)2周通常建議清宮。殘留物處理方式主要有藥物促排、宮腔鏡手術(shù)、超聲引導(dǎo)清宮、保守觀察。

1、藥物促排

米非司酮、益母草顆粒、縮宮素等藥物可幫助子宮收縮排出殘留，適用于殘留較小且無(wú)感染跡象者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、宮腔鏡手術(shù)

宮腔鏡下精準(zhǔn)清除殘留組織，適用于位置特殊或機(jī)化殘留，可能與胎盤植入、宮腔粘連等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)出血、下腹墜痛。

3、超聲引導(dǎo)清宮

在B超監(jiān)測(cè)下進(jìn)行清宮術(shù)，適用于大塊殘留或合并感染，可能與不全流產(chǎn)、子宮復(fù)舊不良有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、異常分泌物。

4、保守觀察

小于10毫米的殘留可待自然排出，期間需監(jiān)測(cè)出血量及HCG水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并按醫(yī)囑復(fù)查超聲。

術(shù)后保持會(huì)陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴及性生活，適當(dāng)食用動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物促進(jìn)恢復(fù)。

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