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肺炎引起的右胸陣陣疼痛怎么回事

患者：女，31歲

病情描述:
肺炎引起的右胸陣陣疼痛怎么回事
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

肺炎引起的右胸陣陣疼痛可能由肺部炎癥刺激胸膜、合并胸膜炎、繼發(fā)肺栓塞、罕見情況下腫瘤壓迫等因素引起，可通過抗感染治療、胸膜固定術(shù)、抗凝治療、腫瘤切除等方式緩解。

1. 胸膜刺激

肺炎導(dǎo)致肺部炎癥擴(kuò)散至胸膜，引發(fā)胸膜神經(jīng)敏感。表現(xiàn)為深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇，治療需針對(duì)原發(fā)感染使用阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。

2. 胸膜炎

細(xì)菌或病毒侵襲胸膜腔引發(fā)積液，可能與免疫低下或感染控制不佳有關(guān)，常伴發(fā)熱和胸腔摩擦音。除抗生素外，可配合布洛芬緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需胸腔穿刺引流。

3. 肺栓塞

長(zhǎng)期臥床或血液高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致血栓阻塞肺動(dòng)脈，表現(xiàn)為突發(fā)銳痛和呼吸困難。需使用利伐沙班、肝素等抗凝藥物，必要時(shí)行導(dǎo)管取栓術(shù)。

4. 腫瘤壓迫

肺炎合并肺癌或轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，腫瘤侵犯胸壁或神經(jīng)可致持續(xù)性疼痛。需通過病理活檢確診，治療包括手術(shù)切除、放療或靶向藥物如吉非替尼。

出現(xiàn)胸痛期間應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持半臥位休息，適量增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)修復(fù)，若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)咯血需立即復(fù)查胸部CT。

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