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跟痛癥如果手術(shù)治療效果不佳怎么辦

患者：女，30歲

病情描述:
跟痛癥如果手術(shù)治療效果不佳怎么辦
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李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 普外科

跟痛癥手術(shù)治療效果不佳時(shí)可通過體外沖擊波治療、局部封閉注射、足部矯形器調(diào)整、物理康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解癥狀。跟痛癥通常由足底筋膜勞損、跟骨骨刺、足弓結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)卡壓等原因引起。

1、體外沖擊波治療

通過高能聲波促進(jìn)組織修復(fù)，適用于頑固性足底筋膜炎。治療前需排除凝血功能障礙，每周1-2次，3-5次為療程。

2、局部封閉注射

將糖皮質(zhì)激素與麻醉劑混合注射至疼痛點(diǎn)，能快速消炎止痛。需嚴(yán)格無菌操作，每年不超過3次，避免肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。

3、足部矯形器調(diào)整

定制個(gè)性化鞋墊糾正生物力學(xué)異常，分散足底壓力。需配合步態(tài)分析，持續(xù)佩戴3個(gè)月以上可見效。

4、物理康復(fù)訓(xùn)練

包括足底筋膜牽拉、跟腱拉伸、足趾抓毛巾等動(dòng)作，每日堅(jiān)持可增強(qiáng)足部肌力。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

術(shù)后恢復(fù)期建議控制體重，選擇足弓支撐鞋，避免赤足行走。癥狀持續(xù)需復(fù)查MRI排除跟骨應(yīng)力性骨折等隱匿病變。

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