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肺炎治療期間咳嗽嚴(yán)重了怎么回事

患者：女，58歲

病情描述:
肺炎治療期間咳嗽嚴(yán)重了怎么回事
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺炎治療期間咳嗽加重可能由痰液稀釋排出、繼發(fā)感染、藥物不良反應(yīng)、疾病進(jìn)展等原因引起，可通過(guò)調(diào)整用藥、對(duì)癥處理、影像學(xué)復(fù)查等方式干預(yù)。

1. 痰液稀釋排出

祛痰藥物使用后支氣管分泌物增多，咳嗽為排痰的正常反應(yīng)。無(wú)需特殊處理，可配合拍背助排痰，避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬。

2. 繼發(fā)感染

可能與耐藥菌感染或新發(fā)病毒感染有關(guān)，通常伴隨黃膿痰、發(fā)熱加重。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，調(diào)整抗生素為莫西沙星或頭孢哌酮舒巴坦。

3. 藥物不良反應(yīng)

部分抗生素如阿奇霉素可能引發(fā)氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為干咳、胸悶。需評(píng)估是否更換為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素如阿莫西林克拉維酸。

4. 疾病進(jìn)展

可能提示肺部炎癥范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)胸腔積液，多伴有氣促、血氧下降。需復(fù)查胸部CT，重癥需考慮靜脈用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍。

保持每日1500毫升飲水，避免辛辣刺激食物，若出現(xiàn)咯血或呼吸頻率超過(guò)30次/分需立即復(fù)診。

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