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癲癇久治不愈的根本原因

患者：女，50歲

病情描述:
癲癇久治不愈的根本原因
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

癲癇久治不愈的根本原因可能由藥物依從性差、治療方案不精準(zhǔn)、共患病未控制、耐藥性癲癇等因素引起，需通過調(diào)整用藥方案、多學(xué)科聯(lián)合診療、手術(shù)評(píng)估等方式干預(yù)。

1、藥物依從性差

患者漏服或自行減停藥導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)，可能誘發(fā)發(fā)作。建議采用電子藥盒提醒，家屬監(jiān)督服藥，必要時(shí)換用長(zhǎng)效緩釋劑型如左乙拉西坦緩釋片、丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪分散片。

2、治療方案不精準(zhǔn)

發(fā)作分類錯(cuò)誤或藥物選擇不當(dāng)會(huì)影響療效。需通過視頻腦電圖重新評(píng)估，調(diào)整用藥方案，如局灶性發(fā)作可選用卡馬西平片、奧卡西平片，全面性發(fā)作可選用托吡酯片。

3、共患病未控制

腦結(jié)構(gòu)異常或代謝性疾病可能加重癲癇，通常伴隨頭痛、認(rèn)知下降等癥狀。需聯(lián)合神經(jīng)外科治療病灶，代謝性疾病患者需同步控制血糖血脂，使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能。

4、耐藥性癲癇

約30%患者存在藥物難治性癲癇，可能與離子通道基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為多種抗癲癇藥無效?？煽紤]生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)或癲癇灶切除術(shù)等治療。

定期復(fù)查血藥濃度及肝腎功能，避免過度疲勞和閃光刺激，保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作頻率。

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