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冠心病提前做支架好嗎

患者：女，42歲

病情描述:
冠心病提前做支架好嗎
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠心病患者是否提前放置支架需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，主要考慮因素包括血管狹窄程度、心肌缺血癥狀、藥物治療效果以及是否存在急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

1. 血管狹窄程度

冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%且伴隨明顯心肌缺血時(shí)，支架植入有助于恢復(fù)血流。需通過冠脈造影評(píng)估，藥物治療無效者可考慮干預(yù)。

2. 癥狀表現(xiàn)

頻繁發(fā)作心絞痛或出現(xiàn)靜息痛，提示心肌持續(xù)供血不足。支架可快速緩解癥狀，但需配合阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。

3. 藥物控制效果

規(guī)范使用硝酸酯類、β受體阻滯劑等藥物后癥狀未改善，或運(yùn)動(dòng)耐量持續(xù)下降時(shí)，支架治療能有效提高生活質(zhì)量。

4. 急性事件風(fēng)險(xiǎn)

不穩(wěn)定斑塊或左主干病變等高危情況，預(yù)防性支架可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長期服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。

建議冠心病患者定期復(fù)查冠脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情進(jìn)展選擇個(gè)體化治療方案。

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