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肝癌晚期肚子脹怎么處理

患者:女,58歲

病情描述:
肝癌晚期肚子脹怎么處理
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肝癌晚期肚子脹可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、營養(yǎng)支持和疼痛管理等方式緩解。腹脹通常由腹水積聚、門靜脈高壓、低蛋白血癥和腫瘤壓迫等因素引起。

1、腹腔穿刺引流

頑固性腹水需行治療性穿刺,每次放液不超過3000毫升,同時(shí)靜脈輸注白蛋白。操作需嚴(yán)格無菌,避免誘發(fā)肝性腦病。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可促進(jìn)鈉水排泄,用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)。利尿劑對門脈高壓性腹水效果有限,過量使用可能誘發(fā)腎損傷。

3、營養(yǎng)支持

選擇高蛋白易消化飲食,每日分6-8次少量進(jìn)食。嚴(yán)重低蛋白血癥需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,維持血清白蛋白大于30g/L。

4、疼痛管理

按三階梯原則使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。合并神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。

建議采用半臥位減輕膈肌壓迫,每日監(jiān)測腹圍和體重變化。出現(xiàn)嘔血或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。

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