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肺結(jié)節(jié)切除左肺葉有什么影響

患者:女,53歲

病情描述:
肺結(jié)節(jié)切除左肺葉有什么影響
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺葉切除術(shù)后可能影響呼吸功能儲(chǔ)備,但多數(shù)患者可通過代償適應(yīng)日常生活。主要影響包括肺活量下降、運(yùn)動(dòng)耐力降低、術(shù)后疼痛、長期代償性改變。

1、肺活量下降

左肺約占全肺功能的45%,切除后短期內(nèi)肺總量減少,可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。可通過呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善膈肌運(yùn)動(dòng)效率。

2、運(yùn)動(dòng)耐力降低

最大攝氧量可能下降約30%,爬樓梯或快走時(shí)易疲勞。建議術(shù)后3個(gè)月起進(jìn)行階梯式有氧訓(xùn)練,如游泳或騎自行車。

3、術(shù)后疼痛

肋間神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致慢性胸壁疼痛,發(fā)生率約15-30%。神經(jīng)阻滯聯(lián)合非甾體抗炎藥可緩解癥狀,嚴(yán)重者需疼痛科介入。

4、代償性改變

剩余右肺會(huì)出現(xiàn)代償性氣腫,氣管縱隔可能右移。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測對(duì)側(cè)肺氣腫進(jìn)展程度,避免吸煙等危險(xiǎn)因素。

術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重,配合腹式呼吸訓(xùn)練每周3-5次,術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查肺功能。

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