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化療后腳腫是怎么回事

患者:女,30歲

病情描述:
化療后腳腫是怎么回事
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

化療后腳腫可能由藥物副作用、淋巴回流障礙、低蛋白血癥、深靜脈血栓等原因引起,可通過抬高患肢、穿戴彈力襪、補(bǔ)充蛋白、抗凝治療等方式緩解。

1. 藥物副作用

化療藥物如順鉑、紫杉醇可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致液體滲出,表現(xiàn)為腳踝腫脹伴皮膚緊繃感。建議暫停化療并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等利尿劑。

2. 淋巴回流障礙

腫瘤壓迫或淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能影響淋巴液回流,出現(xiàn)單側(cè)腳背凹陷性水腫??赏ㄟ^淋巴按摩儀、低鹽飲食改善,嚴(yán)重時(shí)需用羥苯磺酸鈣膠囊、地奧司明片、七葉皂苷鈉片。

3. 低蛋白血癥

化療導(dǎo)致食欲減退或肝功能損傷會(huì)使血漿白蛋白低于30g/L,引發(fā)雙下肢對(duì)稱性水腫。需靜脈輸注人血白蛋白,配合乳清蛋白粉、復(fù)方氨基酸膠囊、蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

4. 深靜脈血栓

化療患者血液高凝狀態(tài)可能形成下肢靜脈血栓,表現(xiàn)為突發(fā)性腳腫伴局部發(fā)熱疼痛。需立即進(jìn)行血管彩超檢查,使用利伐沙班片、達(dá)肝素鈉注射液、華法林鈉片抗凝治療。

每日監(jiān)測(cè)腳圍變化,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢,若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難需急診處理。

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