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孩子先嘔吐拉稀后發(fā)燒

患者：男，47歲

病情描述:
孩子先嘔吐拉稀后發(fā)燒
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葛偉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

孩子先嘔吐腹瀉后發(fā)熱可能由急性胃腸炎、輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎、中耳炎等疾病引起，建議家長及時(shí)觀察孩子精神狀態(tài)并補(bǔ)充水分。

1、急性胃腸炎

多因飲食不潔或病毒感染導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥，表現(xiàn)為嘔吐、水樣便，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。家長需注意餐具消毒并少量多次喂食。

2、輪狀病毒感染

秋冬季高發(fā)的病毒性腸炎，初期嘔吐后出現(xiàn)蛋花湯樣便，發(fā)熱通常持續(xù)2-3天?？蛇x用干擾素α2b噴霧劑、消旋卡多曲顆粒、葡萄糖酸鋅口服溶液。家長需記錄排便次數(shù)及尿量。

3、細(xì)菌性腸炎

常見致病菌包括沙門氏菌、志賀氏菌，伴隨黏液膿血便和高熱。需醫(yī)生評估后使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀、布拉氏酵母菌散。家長應(yīng)保留大便樣本送檢。

4、中耳炎

嘔吐腹瀉后出現(xiàn)持續(xù)高熱可能提示中耳感染，患兒常抓撓耳朵。需耳鼻喉科檢查后使用阿莫西林、氧氟沙星滴耳液、對乙酰氨基酚栓。家長需避免平躺喂奶加重耳壓。

患病期間建議給予米湯、蘋果泥、蒸胡蘿卜等低渣食物，避免乳制品及高糖飲料，若出現(xiàn)嗜睡、尿少、血便等危重癥狀須立即急診。

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