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冠心病發(fā)生的直接原因是什么

患者：女，43歲

病情描述:
冠心病發(fā)生的直接原因是什么
共1個回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠心病發(fā)生的直接原因主要有動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、炎癥反應(yīng)。

1、動脈粥樣硬化

長期高脂飲食或高血壓導(dǎo)致脂質(zhì)沉積于冠狀動脈內(nèi)壁，形成斑塊使管腔狹窄?？赡芘c血脂代謝異常、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為勞力性胸痛?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林等藥物。

2、血栓形成

動脈粥樣硬化斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，完全堵塞血管引發(fā)急性事件。可能與血液高凝狀態(tài)、斑塊不穩(wěn)定有關(guān)，常伴隨突發(fā)劇烈胸痛。需緊急醫(yī)療干預(yù)，可使用氯吡格雷、替格瑞洛、低分子肝素等。

3、冠狀動脈痙攣

血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致短暫性心肌缺血，常見于吸煙或寒冷刺激。可能與自主神經(jīng)紊亂、鎂離子缺乏有關(guān)，多表現(xiàn)為靜息性胸痛?？蛇x用地爾硫卓、硝苯地平、硝酸異山梨酯等血管擴(kuò)張劑。

4、炎癥反應(yīng)

巨噬細(xì)胞浸潤加速斑塊進(jìn)展，C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥參與?？赡芘c慢性感染、自身免疫疾病相關(guān)，癥狀具有波動性。除常規(guī)治療外可考慮秋水仙堿、卡那單抗等抗炎藥物。

控制血壓血糖、戒煙限酒、適度有氧運(yùn)動有助于延緩病情進(jìn)展，確診患者需定期復(fù)查冠狀動脈造影評估血管情況。

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