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急性腦梗病人輸液輸什么藥好

患者：女，30歲

病情描述:
急性腦梗病人輸液輸什么藥好
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

急性腦梗死患者靜脈用藥主要包括溶栓藥物、抗血小板藥物、神經(jīng)保護(hù)劑及改善微循環(huán)藥物，常用藥物有阿替普酶、阿司匹林、依達(dá)拉奉、丁苯酞等，具體方案需根據(jù)發(fā)病時(shí)間窗及個(gè)體情況由神經(jīng)科醫(yī)生制定。

1、溶栓藥物

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)首選阿替普酶靜脈溶栓，該藥能溶解血栓恢復(fù)血流，使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，禁忌癥包括近期手術(shù)史、凝血功能障礙等。

2、抗血小板藥物

阿司匹林或氯吡格雷用于非溶栓患者早期抗血小板治療，可抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大，常見不良反應(yīng)為消化道出血，需聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。

3、神經(jīng)保護(hù)劑

依達(dá)拉奉通過清除自由基減輕腦水腫，適用于發(fā)病72小時(shí)內(nèi)患者，可能出現(xiàn)肝功能異常；丁苯酞可改善側(cè)支循環(huán)，需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶變化。

4、改善微循環(huán)藥物

尤瑞克林可選擇性擴(kuò)張缺血區(qū)血管，使用時(shí)需警惕過敏反應(yīng)；部分患者需聯(lián)用甘露醇等脫水劑控制顱內(nèi)壓，但須避免電解質(zhì)紊亂。

急性期治療后應(yīng)盡早啟動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查凝血功能及肝腎功能，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

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