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ercp術(shù)后為什么還要鼻膽管造影

患者:男,46歲

病情描述:
ercp術(shù)后為什么還要鼻膽管造影
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

ERCP術(shù)后需鼻膽管造影主要與確認膽道通暢性、評估殘余結(jié)石、監(jiān)測術(shù)后出血、排除膽漏等因素有關(guān)。鼻膽管造影能直觀顯示膽管結(jié)構(gòu),輔助醫(yī)生制定后續(xù)治療方案。

1、確認通暢性

鼻膽管造影可驗證膽管支架位置及膽汁引流效果,若發(fā)現(xiàn)狹窄或梗阻需及時調(diào)整引流方案,常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、頭孢曲松鈉、山莨菪堿。

2、評估殘余結(jié)石

術(shù)中可能遺留微小結(jié)石,造影能定位殘留結(jié)石并指導(dǎo)后續(xù)取石,可能伴隨膽絞痛或黃疸,可使用消旋山莨菪堿、吲哚美辛栓、哌替啶緩解癥狀。

3、監(jiān)測術(shù)后出血

造影劑外滲提示創(chuàng)面出血風(fēng)險,需結(jié)合凝血酶原復(fù)合物、維生素K1、氨甲環(huán)酸等藥物干預(yù),同時觀察血紅蛋白變化。

4、排除膽漏

造影劑外溢可診斷膽管損傷,輕微膽漏可通過禁食和奧曲肽治療,嚴重者需二次手術(shù)修復(fù)。

術(shù)后需保持鼻膽管固定通暢,避免劇烈活動,飲食從流質(zhì)逐步過渡至低脂普食,出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱或引流液異常應(yīng)及時復(fù)診。

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