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子宮疤痕厚度多少可以順產(chǎn)

患者：女，59歲

病情描述:
子宮疤痕厚度多少可以順產(chǎn)

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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

子宮疤痕厚度超過(guò)3毫米且無(wú)其他高危因素時(shí)多數(shù)可嘗試順產(chǎn)，實(shí)際評(píng)估需結(jié)合疤痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件、既往分娩史等綜合判斷。

1、疤痕厚度

超聲測(cè)量疤痕肌層連續(xù)厚度達(dá)3毫米以上屬于相對(duì)安全范圍，但需排除局部肌層缺損或薄弱區(qū)。

2、愈合質(zhì)量

前次剖宮產(chǎn)切口愈合不良或存在憩室時(shí)，即使厚度達(dá)標(biāo)仍可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)核磁共振評(píng)估肌層連續(xù)性。

3、胎兒因素

胎兒體重超過(guò)3500克或胎位異常時(shí)，可能增加分娩過(guò)程中子宮疤痕處的張力，需謹(jǐn)慎評(píng)估順產(chǎn)可行性。

4、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)

試產(chǎn)期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮壓力，配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案，出現(xiàn)劇烈腹痛或胎心異常需立即終止分娩。

建議孕36周后通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疤痕厚度，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合盆骨測(cè)量、胎監(jiān)數(shù)據(jù)等多維度評(píng)估后決定。

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