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腦出血患者如何正確選擇影像學(xué)檢查

患者:女,35歲

病情描述:
腦出血患者如何正確選擇影像學(xué)檢查
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血患者的影像學(xué)檢查主要有CT、MRI、CTA、DSA四種方式,選擇需結(jié)合出血階段、病情緊急程度及診斷需求綜合判斷。

1、CT檢查

急性期首選非增強(qiáng)CT,可快速明確出血部位和范圍,對(duì)于突發(fā)頭痛伴意識(shí)障礙者需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成,檢查時(shí)間短且對(duì)活動(dòng)性出血敏感。

2、MRI檢查

亞急性期推薦MRI聯(lián)合SWI序列,能清晰顯示微量出血和血管畸形,適用于病情穩(wěn)定后病因篩查,但對(duì)急診患者存在檢查時(shí)間長(zhǎng)、禁忌證限制等缺點(diǎn)。

3、CTA檢查

懷疑血管病變時(shí)需行CTA,可無(wú)創(chuàng)檢測(cè)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形,檢查前需評(píng)估腎功能,造影劑注射后掃描延遲時(shí)間需精確控制在25-30秒。

4、DSA檢查

金標(biāo)準(zhǔn)DSA用于需介入治療的病例,能動(dòng)態(tài)觀察血管異常,但屬有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無(wú)法明確病因時(shí)采用,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

患者檢查后應(yīng)保持穿刺部位制動(dòng),監(jiān)測(cè)生命體征變化,遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療,檢查選擇需由神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估決定。

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