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腦橋出血為什么是針尖樣瞳孔

患者:女,57歲

病情描述:
腦橋出血為什么是針尖樣瞳孔
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦橋出血導(dǎo)致針尖樣瞳孔通常由腦干受壓、動(dòng)眼神經(jīng)核受損、交感神經(jīng)通路中斷、顱內(nèi)壓增高等原因引起。

1. 腦干受壓

腦橋出血后血腫直接壓迫腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),導(dǎo)致瞳孔括約肌持續(xù)收縮。需緊急降低顱內(nèi)壓,可使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脫水劑。

2. 動(dòng)眼神經(jīng)核受損

腦橋內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)副交感核受損導(dǎo)致瞳孔調(diào)節(jié)異常。需通過(guò)頭顱CT明確出血量,嚴(yán)重時(shí)需行腦室引流術(shù)或血腫清除術(shù)。

3. 交感神經(jīng)通路中斷

出血破壞腦干交感神經(jīng)下行纖維,使瞳孔擴(kuò)大肌失去張力??煽紤]使用甲鈷胺、維生素B1、胞磷膽堿等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

4. 顱內(nèi)壓增高

大量出血引發(fā)顱內(nèi)高壓,導(dǎo)致中腦動(dòng)脈受壓。需監(jiān)測(cè)生命體征,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣維持氧合。

出現(xiàn)針尖樣瞳孔需立即就醫(yī),治療期間保持呼吸道通暢,避免劇烈搬動(dòng)患者頭部,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制血壓和顱內(nèi)壓。

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