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腦溢血開顱手術(shù)后多久可以醒過來

患者:女,33歲

病情描述:
腦溢血開顱手術(shù)后多久可以醒過來
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦溢血開顱手術(shù)后蘇醒時(shí)間一般為3-7天,實(shí)際時(shí)間受到出血量、手術(shù)時(shí)機(jī)、并發(fā)癥及個(gè)體差異等因素影響。

1、出血量:

出血量小于30毫升時(shí)多數(shù)1周內(nèi)蘇醒,超過50毫升可能延長(zhǎng)至2周以上,需結(jié)合顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)調(diào)整脫水治療方案。

2、手術(shù)時(shí)機(jī):

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)手術(shù)干預(yù)的患者蘇醒較快,延遲手術(shù)可能導(dǎo)致腦組織不可逆損傷,術(shù)后需配合亞低溫治療保護(hù)神經(jīng)功能。

3、并發(fā)癥:

術(shù)后出現(xiàn)肺部感染或再出血會(huì)延遲蘇醒,需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松,控制血壓可用烏拉地爾等靜脈制劑。

4、個(gè)體差異:

年輕患者及無基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)較快,合并糖尿病高血壓者需穩(wěn)定血糖血壓,必要時(shí)使用胰島素和尼卡地平。

術(shù)后保持床頭抬高30度體位,定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng),營(yíng)養(yǎng)支持優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,蘇醒后需逐步開展認(rèn)知功能訓(xùn)練。

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