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月經(jīng)前一周同房出血怎么回事

患者：女，62歲

病情描述:
月經(jīng)前一周同房出血怎么回事
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

月經(jīng)前一周同房出血可能由激素波動(dòng)、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能障礙等原因引起，需結(jié)合具體病因采取觀察休息、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。

1、激素波動(dòng)

黃體期孕激素水平下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜輕微剝脫，表現(xiàn)為少量出血。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察出血量變化，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素。

2、宮頸病變

宮頸炎或宮頸息肉接觸性出血常表現(xiàn)為鮮紅色血跡，可能與慢性感染、機(jī)械刺激等因素有關(guān)。需進(jìn)行婦科檢查排除病變，可選用保婦康栓、抗宮炎片等藥物，頑固性息肉需電切術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織在性交時(shí)受擠壓出血，多伴隨痛經(jīng)、性交痛。超聲檢查可輔助診斷，藥物治療選用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。

4、凝血異常

血小板減少或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致異常出血，常伴有皮膚瘀斑。需完善血常規(guī)、凝血功能檢查，確診后可使用氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液等改善凝血功能。

建議記錄出血時(shí)間與月經(jīng)周期關(guān)系，避免經(jīng)前期同房刺激，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰清潔，出血持續(xù)超過3天或量多時(shí)及時(shí)婦科就診。

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