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食道癌食道瘺能自愈嗎

患者:女,53歲

病情描述:
食道癌食道瘺能自愈嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

食道癌食道瘺通常無法自愈。食道瘺多由腫瘤侵蝕、放療損傷或術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)致,需通過支架置入、手術(shù)修復(fù)或營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、腫瘤侵蝕

食道癌進(jìn)展可能導(dǎo)致食管壁穿透形成瘺管,表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、胸痛。需通過胃造瘺或覆膜支架封閉瘺口,藥物可選帕博利珠單抗、順鉑、氟尿嘧啶等抗腫瘤治療。

2、放療損傷

放射治療可能引發(fā)食管組織壞死穿孔,需暫停放療并采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持,必要時(shí)行空腸造瘺術(shù)維持營養(yǎng)攝入。

3、術(shù)后并發(fā)癥

食道癌切除術(shù)后吻合口瘺需禁食并放置引流管,嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ),配合使用頭孢曲松、奧硝唑等抗感染藥物。

4、感染加重

瘺管繼發(fā)縱隔感染需緊急處理,通過胸腔閉式引流聯(lián)合美羅培南、萬古霉素等廣譜抗生素控制感染。

患者應(yīng)保持半臥位減少反流,選擇勻漿膳等稠流質(zhì)飲食,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估瘺口愈合情況。

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