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糖尿病神經(jīng)病變的前兆

患者：女，58歲

病情描述:
糖尿病神經(jīng)病變的前兆
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

糖尿病神經(jīng)病變的前兆主要包括肢體麻木、痛覺敏感度下降、胃腸功能紊亂以及排尿異常。這些癥狀通常由長期高血糖對(duì)神經(jīng)組織的損害引起，早期識(shí)別有助于延緩病情進(jìn)展。

1、肢體麻木

手足遠(yuǎn)端對(duì)稱性刺痛或蟻?zhàn)吒惺浅Ｒ娫缙诒憩F(xiàn)，與高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)脫髓鞘有關(guān)。建議監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、硫辛酸或依帕司他等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

2、痛覺異常

對(duì)溫度或壓力刺激反應(yīng)遲鈍，易發(fā)生無痛性燙傷?？赡芘c神經(jīng)纖維代謝紊亂相關(guān)，需加強(qiáng)足部防護(hù)，聯(lián)合普瑞巴林、度洛西汀等鎮(zhèn)痛藥物。

3、胃腸紊亂

餐后腹脹、便秘腹瀉交替出現(xiàn)，源于自主神經(jīng)功能失調(diào)?？蓢L試少食多餐，必要時(shí)使用莫沙必利、雙歧桿菌或胰酶制劑調(diào)節(jié)胃腸功能。

4、排尿障礙

尿頻尿急或排尿無力提示膀胱神經(jīng)受損，需排查尿路感染?？蛇M(jìn)行膀胱訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)使用托特羅定、索利那新等膀胱調(diào)節(jié)藥物。

糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，保持血糖穩(wěn)定在目標(biāo)范圍，每日檢查四肢皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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