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膠質(zhì)瘤手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證

患者：女，51歲

病情描述:
膠質(zhì)瘤手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證

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陳健鵬副主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

膠質(zhì)瘤手術(shù)的適應(yīng)證主要包括腫瘤占位效應(yīng)明顯、病理診斷需求、緩解癥狀及延長生存期，禁忌證涉及嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、廣泛浸潤無法切除及患者一般狀況極差。

1. 適應(yīng)證：

腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)功能缺損時(shí)需手術(shù)減壓；需通過活檢或切除明確病理分級(jí)以指導(dǎo)后續(xù)治療；手術(shù)可緩解癲癇、頭痛等癥狀；部分低級(jí)別膠質(zhì)瘤完整切除可能延長無進(jìn)展生存期。

2. 禁忌證：

嚴(yán)重心肺疾病無法耐受全身麻醉；凝血功能異常增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)；腫瘤彌漫性生長至雙側(cè)半球或腦干等重要結(jié)構(gòu)；卡氏評(píng)分低于60分提示患者全身狀況難以承受手術(shù)創(chuàng)傷。

3. 評(píng)估要點(diǎn)：

術(shù)前需通過MRI評(píng)估腫瘤位置與功能區(qū)關(guān)系；神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中電生理監(jiān)測有助于保護(hù)功能區(qū)；多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論確定手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)比；患者及家屬需充分知情手術(shù)預(yù)期效果。